（题干）患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
经检查诊断为腰4-5椎间盘突出症，此时较合适的处理是
A.佩戴腰围减少活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧床休息＋腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床，床头牵引
E.经皮椎间盘注射皮质类固醇
患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是A.避免长期久坐
B.坚持弯腰训练
C.加强腰背肌肌肉锻炼
D.使用腰围
E.定期行理疗、推拿、按摩
根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是A.小腿内侧和足底感觉减退
B.足跖屈无力
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退
经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰4--5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择的治疗是A.理疗推拿
B.椎间盘内注射局麻药物
C.持续牵引
D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
E.全椎板减压术
本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是A.有无腰扭伤史
B.伴下肢麻木和放射痛
C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
D.直腿抬高试验(+)
E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：D对于年轻病人、初次发作、病程短、症状及体征较轻，休息后可缓解，无椎管狭窄宜选用卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿、皮质激素硬膜外注射等非手术治疗。问题 2 答案解析：B应避免弯腰，如需弯腰，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力。问题 3 答案解析：DL4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、膝反射无改变。问题 4 答案解析：D手术适应证①病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者;②出现马尾神经综合征或单根神经麻痹;③腰椎间盘突出伴腰椎管狭
