题干:患者女,50岁。左肩疼痛,向左上臂放射,伴肩关节活动受限1月余,加重,夜痛影响睡眠7天。既往有左

题干：患者女，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，无明显畸形。最可能的诊断是A.左肩关节软组织挫伤

B.左肩风湿性关节炎

C.左肩部肌肉劳损

D.左肩关节周围炎

E.颈椎病

对明确诊断最有帮助的检查是A.X线摄片检查

B.肌电图检查

C.CT和MRI检查

D.关节镜检查

E.核素扫描检查

目前的治疗宜采取A.患侧制动

B.中医中药

C.口服止痛药

D.局部注射醋酸泼尼松龙

E.积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D患者既往外伤史与主诉无相关性，且病变部位在肩关节，可排除选项A、B、C;无神经根定位体征，可排除选项E。故只有选项D符合病情特点。问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：E强调加强功能锻炼，积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩，对预防肩关节的粘连，肩部软组织酌拘紧、挛缩大有好处。