(题干) 患者,男性,50岁。右上腹胀痛伴低热2月余,2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体:贫血貌,脉搏每

(题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。

最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

为明确诊断，应首先行检查的是A.胃镜检查

B.腹部X线

C.腹部CT

D.血管造影

E.腹腔穿刺

应首选的治疗措施是A.行选择性动脉造影和栓塞治疗

B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素

C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗

D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗

E.保守治疗，无效时再手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。问题 2 答案解析：C腹部CT明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。问题 3 答案解析：A肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身情况较好，经充分术前准备可行手术治疗。