(题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
首选的检查是A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部立位X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血，尿淀粉酶检查
根据患者情况，治疗宜采取A.急诊手术
B.保守治疗，观察病情变化
C.输液，应用抗生素
D.禁食，持续胃肠减压
E.观察病情无好转，剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：A青年男性，既往有胃部疾病的病史，突发上腹部疼痛，并伴有腹膜炎体征，首先考虑上消化道溃疡穿孔的可能。问题 2 答案解析：C腹部立位X线平片以及腹部CT都是有效的检查手段，且后者的准确率甚至高于前者。但相对简单而对确诊有重要意义的检查是腹部立位X线平片。问题 3 答案解析：A
