(题干) 患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天人院。查体：T 38.2℃，P 102次/分，R 21次/分，BP 120/75mmHg，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：WBC 11.3×109/L，N92%。小便常规：尿比重 1.011，pH 8.0，胆红素阴性，尿胆原正常，红细胞计数 0.90个/μl，白细胞计数0 .20个/μl。B超：胆囊形态大小正常，胆囊壁光滑，壁不厚，胆囊壁上有一约直径 1.0cm大小的回声，考虑胆囊息肉。根据以上临床表现和辅助检查，最可能的诊断是A.急性胆囊炎
B.胆囊息肉
C.急性阑尾炎(异位)
D.右侧泌尿系结石
E.B+C
为进一步明确诊断，下列检查宜采用A.磁共振胆胰成像(MBCP)
B.腹腔镜探查术
C.剖腹探查术
D.B超
E.MRI
下列治疗措施适合于该患者的是A.胆囊切除术
B.阑尾切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.腹腔镜阑尾切除术
E.C+D
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：E患者病史中有转移性腹痛，但不是典型的右下腹疼痛。B超检查除仅发现胆囊息肉外，无明显炎症改变;尿常规正常可排除泌尿系结石、感染的可能性。因此A、D两选可排除。但胆囊息肉不能解释患者全部症状和体征，由于患者发热，血象高，提示有感染征象故只能考虑选项E。问题 2 答案解析：B解析采用腹腔镜探查术，既是诊断手段，也是治疗手段，且粘连少，适宜于年轻女性。问题 3 答案解析：E患者胆囊息肉直径1.0cm，具备手术切除指征，若为异位急性阑尾炎，可同时予以腹腔镜下切除。
