患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超
B、上消化道造影
C、肛门指诊
D、腹部平片
E、胃镜检查
F、腹部CT
提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔
B、十二指肠溃疡穿孔
C、输尿管结石
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔
F、急性肠梗阻
提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗
B、加大抗生素用量
C、去除胃肠减压
D、手术治疗
E、胃镜直视下活检
F、腹腔镜探查
提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血
B、碱性反流性胃炎
C、倾倒综合征
D、贫血
E、术后胃肠壁缺血坏死
F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。
提问5：可能的原因A、术后胃滞留
B、术后胃肠吻合口梗阻
C、术后输出袢空肠口梗阻
D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E、术后麻痹性肠梗阻
F、胃空肠吻合口漏
提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规
B、X线胸片
C、血培养
D、腹腔B超检查
E、痰培养
F、胃镜检查
正确答案：参考问题 1 D问题 2 A问题 3 D问题 4 AEF问题 5 C问题 6 ABCDE
