男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：该患者最可能的诊断是A、膈肌破裂
B、小肠破裂
C、左肾破裂
D、脾破裂
E、腹膜后血肿
F、肝破裂
提问2：为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是A、选择性腹腔动脉造影
B、B超检查
C、诊断性腹腔穿刺
D、CT检查
E、X线腹平片
F、MRI检查
提问3：若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是A、建立静脉通道，积极输血、输液
B、若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除
C、术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾
D、发现脾损伤后仍应检查其他脏器
E、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
F、临床观察，暂不处理
正确答案：参考问题 1 D问题 2 C问题 3 ABD
