患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、双侧肾上腺CT
E、KUB+IVP
F、MRU
提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图
B、甲状腺功能检查
C、血浆儿茶酚胺测定
D、24小时尿CA、VMA测定
E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F、24小时尿钾测定
提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左侧肾上腺皮质肿瘤
D、左侧肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压
B、氨鲁米特注射治疗
C、开放左肾上腺肿瘤切除术
D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压
B、避免情绪激动
C、术中备血
D、术前补充血容量
E、术前不剧烈活动
F、术中中心静脉压监测
正确答案：参考问题 1 BCD问题 2 ACD问题 3 BDEF问题 4 D问题 5 ABCDEF
