题干：患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。翌日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发完，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×109?/L，Hb60g/L，WBC12×109??/L，N90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，首先要考虑的诊断是??
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.气性坏疽
E.急性化脓性感染
首先应采取的紧急治疗措施是
A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E.拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流
应用抗生素治疗，首选
A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.庆大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四环素+甲硝唑
每天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是
A.严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B.充分准备好换药器械、物品
C.大量H2O2??冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2??湿纱布填盖伤口
D.换药后，绷带包扎伤口，注意松紧
E.所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
以下综合治疗措施中，不必要的是
A.多次少量给予成务输血
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.保持避光安静
D.全身营养支持治疗
E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量＞1500ml
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A气性坏疽诊断一经确立，应立即做急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域做广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出皿良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予
