(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。
根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是
A.胆管横断性损伤
B.术后出血
C.胆漏
D.继发胆总管残余结石
E.胃肠道损伤
F.以上都不是
为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是 提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺
B.B超
C.MRCP
D.CT
E.腹部平片
F.血常规
目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石
B.胆漏
C.胆汁性腹膜炎
D.盆腔积液
E.粘连性肠梗阻
F.以上都是
应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查
B.腹腔镜胆道探查术
C.EST诊措施是
D.腹腔镜胆道探查术+EST
E.抗感染
F.全身支持治疗
分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤
B.胞囊床迷走胆管损伤
C.胆囊管坏死残端瘘
D.胆囊管钛夹脱落
E.胆总管损伤
F.肝毛细胆管损伤
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：CD本案例手术过程顺利，术后临床表现(无进行加重的皮肤巩膜黄染)及腹部X线平片检查均不支持胆管和胃肠道损饬，但不能排除胆漏并发症可能。结合术前B超检查胆囊有多发小结石，术中见胆囊管增粗，应考虑术前胆绞痛导致经胆囊管排石而继发胆总管结石的可能。胆漏可解释患者发热，腹膜炎及直肠刺激症状。问题 2 答案解析：AB诊断性腹腔穿刺和B超检查是最简便易行，又有助于明确诊断的方法。问题 3 答案解析：ABCD问题 4 答案解析：AEF腹腔镜胆道探查术在有腹膜炎存在的情况下不能选择实施，而且胆总管内径
