(案例)患者女,56岁。间断突发右侧面部闪电样锐痛一个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作闻期无症状,每日发作10~20次。 下列有助于确诊的检查是(提示:以上检查未见异常,请结合病史。)A.眼底检查
B.头颅CT或MRI检查
C.视力视野检查
D.脑血管造影
E.颅底位X线片
F.脑电图检查
诊断应考虑A.舌咽神经痛
B.局灶性癫痫
C.口唇部带状疱疹
D.原发性三叉神经痛
E.继发性三叉神经痛
F.偏头痛
目前比较适宜采取的治疗措施是A.口服索米痛片等止痛
B.针灸及按摩
C.口服卡马西平
D.口服奥卡西平
E.手术治疗
F.口服抗病毒药物
口服卡马西平的最大剂量标准是(提示:药物治疗效果不满意,患者具有手术指征。)A.0.3g/d
B.0.6g/d
C.0.8g/d
D.1.0g/d
E.1.2g/d
F.1.4g/d
目前的手术治疗方法,应用较广泛的是(提示:根据患者病情,宜采取三叉神经根显微血管减压术。)A.三叉神经节甘油阻滞术
B.三叉神经半月节射频损毁术
C.后根定向破坏术
D.脑深部刺激术
E.迷走神经刺激术
F.三叉神经根显微血管减压术
下列哪些血管是本病常见的责任血管A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.静脉
F.小脑后下动脉
三叉神经根显微血管减压术的有效率一般为A.60%~70%
B.70%~80%
C.80%~85%
D.90%~95%
E.95%~100%
F.85%~90%
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
正确答案:问题 1 答案解析:BDE头颅CT或头颅MRI可提示颅内是否有病变;脑血管造影可提示责任血管的走行及具体位置;颅底位X线片可提示颅底骨质是否有破坏,有助于鉴别原发性与继发性三叉神经痛。问题 2 答案解析:D诊断依据:①患者女,56岁;②以右侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈锐痛为主要表现,每日发作频繁,每次持续1~2分钟,发作间期无症状;③有扳机点,触动即激发疼痛;④神经系统查体无异常发现;⑤头颅CT、MRI检查及颅底位X线片无异常发现。问题 3 答案解析:CD对于初发的原发性三叉神经痛应首选药物



