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(案例)患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现

(案例)患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现

(案例)患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。(提示:根据患者病史、症状及体征。) 病变定位于

A.中央前回

B.中央后回

C.颈髓

D.旁中央小叶

E.内囊

F.脑干

下列有助于诊断的检查是(提示:检查结果发现C4~T1髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。)

A.脑脊液检查

B.颈椎+上胸段MRI

C.椎管造影

D.颈椎平片

E.脊髓诱发电位

F.脑干诱发电位

诊断考虑A.脊髓空洞症

B.脊髓蛛网膜囊肿

C.肠源性囊肿

D.髓内室管膜瘤

E.星形胶质细胞瘤

F.血管网织细胞瘤

根据患者情况,治疗方案宜采取A.显微手术肿瘤切除术

B.空洞蛛网膜下腔分流术

C.单纯放射治疗

D.椎板切除减压术

E.空洞一腹腔分流术

F.术后应用大剂量激素

Brown-Square综合征包括的征象有A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

正确答案:

问题 1 答案解析:C诊断依据:①中年男性;②病程2年,主要临床症状为四肢麻木无力;③临床体征有C5平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳反射、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。问题 2 答案解析:ABCDE脑脊液检查:通过奎肯施泰特试验了解脑脊液动力学,提示脑脊液的细胞及蛋白等情况;MRI检查:可以定位及定性诊断;椎管造影:可帮助了解椎管内梗阻程度、梗阻部位;颈椎X线平片:可见颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变征象;脊髓诱发电位可提示病变受损节段

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