(题干)男性,34岁,下腹部被汽车挤压伤1小时,下腹部疼痛,有尿意,不能排尿。查体:血压120/70mmHg,心率80/min。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。下列检查中时诊断最有价值的是A.骨盆分离挤压试验
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.肠鸣音听诊
E.肛门指诊检查前列腺
本例尿道断裂的机制是A.受伤时膀胱未排空
B.腹压增高
C.阴茎充血,尿道张力高
D.骨盆骨折撕裂膜部尿道
E.血肿挤压和牵拉
应选择的治疗方法是A.膀胱镜直视下放入导丝,然后再放入导尿管
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.尿道会师术
E.耻骨上造口术
该症后期最常见的并发症是A.排尿时尿漏
B.会阴顽固性疼痛
C.尿道狭窄
D.压力性尿失禁
E.反复血尿
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
正确答案:问题 1 答案解析:E问题 2 答案解析:D根据症状描述,考虑为膜部(后尿道)损伤问题 3 答案解析:D尿道会师牵引术手术操作简单,出血较少,但尿道断端未作直接吻合,靠牵引力使已断裂的尿道复位对合,愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于伤势严重,或有其他脏器合并伤,一般情况较差,不能耐受较复杂的手术的伤员,或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。问题 4 答案解析:C若术后尿道牵引力过重或过久,可使尿道外括约肌受损,发生暂时性或永久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂,可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫



