(题干)男性,69岁.咳嗽,痰中带血丝4个月,发热半个月,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸上部致密块影,诊断最可能是A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒型肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
正确答案:问题 1 答案解析:EPancoast肿瘤是指发生在肺上叶顶部的肺癌,患者可以出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛,同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。问题 2 答案解析:EHorner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经,故考虑恶性疾病。



