(题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
首选检查是A.MRI
B.头颅CT
C.头颅平片
D.脑超声多普勒
E.脑血管造影
检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿
根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察
B.绝对卧床休息，保守治疗
C.急症开颅手术
D.应用止血药
E.脱水治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C本例患者的临床特点符合重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，己出现小脑幕切迹疝的前兆表现Cushing反应，具备颅底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。
