女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×10/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆管炎

最有临床意义的检查是A、血尿常规、血生化

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、B超检查

E、腹腔穿刺液淀粉酶检查

提示病变严重的检查结果是A、血淀粉酶1256温氏单位

B、尿淀粉酶>1024温氏单位

C、血WBC 12×10/L

D、血清脂肪酶1.5康氏单位

E、血钙0.8mmol／L

参考问题 1 B问题 2 E问题 3 E