患者男，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年，进食后恶心、频繁呕吐3 天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO2??57????mmHg，PaO2??63.9mmHg，HCO3-??52.6mmol/L。Na+???141mmol/L，K+?2.5mmol/L，CI-?72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是????
A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
正确答案：D患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K+??、Cl-??，????频繁的呕吐造成K+?和Cl-的大量丢失，从而使血清K+??、Cl-降低。患者血pH及HCO3-??增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2??蓄积导致PaCO2??增高和PaO2??下降。????
