男性，27岁，右足跟及小腿远段烧伤后瘢痕22年，其中跟腱部位瘢痕皮肤多次破溃后自愈。2年前再次破溃形成溃疡，至今未愈，且溃疡面逐渐增大，查体：右跟腱部位溃疡面积约5cm×4cm，基底黄白色，有少量脓性分泌物，触之无出血，溃疡边缘稍隆起。溃疡恶变，最可能的病理类型为A、基底细胞癌
B、鳞状细胞癌
C、恶性淋巴癌
D、纤维组织肉瘤
E、恶性黑色素瘤
如为瘢痕溃疡恶变，切除应距病变边缘A、2cm
B、5～1cm
C、5cm
D、4～6cm
E、膝关节上10cm截肢
如为恶性，通常此种情况下发生的病变较同种病理类型的其他病变有以下哪个特点A、细胞分化程度较高，少出现转移
B、细胞分化程度较低，易发生转移
C、易出现复发
D、对化疗药物敏感
E、易向深层组织浸润
最适宜的进一步处理为A、加强换药，使伤口新鲜并早日愈合
B、加强换药，待肉芽组织新鲜后植皮
C、立即清创，沿溃疡边缘切除溃疡组织，以皮瓣修复
D、加强换药，在溃疡中央切取组织做病理检查，以决定进一步的治疗计划
E、加强换药，在溃疡边缘切取组织做病理检查，以决定进一步的治疗计划
正确答案：参考问题 1 B问题 2 D问题 3 A问题 4 D
