(47~48题共用题干) 患者男性,38岁,上腹阵发性绞痛1天,伴恶心呕吐,寒战、发热,查体:血压82／5 0mmHg

（47～48题共用题干） 患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/5 0mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L 首先应考虑的诊断为

A.原发性硬化性胆管炎

B.壶腹周围癌

C.急性结石性胆囊炎

D.胆道蛔虫病

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

E患者具有典型的Charcot三联症：腹痛、黄疸、发热，还出现休克体征，白细胞升高，可明确诊断。