男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(＋～＋＋)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化

男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断

A、多发性骨髓瘤

B、系统性红斑狼疮

C、强直性脊柱炎

D、类风湿性关节炎

E、干燥综合征

参考E