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女性,67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年,再发伴发热2天,尿常规白细胞25~30/HP,蛋白(+),中段尿培养(+),

女性,67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年,再发伴发热2天,尿常规白细胞25~30/HP,蛋白(+),中段尿培养(+),

女性,67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年,再发伴发热2天,尿常规白细胞25~30/HP,蛋白(+),中段尿培养(+),尿pH7.5,尿SG 1.015,血Cr 128μmol/L,BUN 7.5mmol/L。最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B、急性间质性肾炎合并急性肾衰

C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E、肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断,最有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验

B、晨尿渗透压测定

C、肾小管酸化功能测定

D、肾脏彩超EIVP

清洁中段尿培养阳性,对常用抗生素均敏感,不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类

C、半合成青霉素类

D、喹诺酮类

E、碳青霉烯类

患者经治疗2周后症状消失,复查尿常规(-),进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B、继续使用至4周后停用

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周,如此交替,共2~4个月后停用

D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

正确答案:

参考问题 1 C问题 2 E问题 3 B问题 4 C

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