男性，38岁，低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲词皮肤有喑紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视
B、皮肤狼疮带试验
C、AST和ALT检查
D、肌酸激酶
E、胃镜检查
根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗
B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、系统性硬化病
C、多发性肌炎
D、皮肌炎
E、重叠性结缔组织病
正确答案：参考问题 1 D问题 2 C问题 3 D
