一男,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服雷尼替丁可缓解,近1年来疼痛不似从前有

一男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.糜烂性胃炎出血

D.胃溃疡出血

E.胃癌出血

参考E答案解析：既往胃溃疡病史多年，若疼痛规律发生变化，治疗效果降低，伴形体消瘦，应警惕癌变，结合患者粪便隐血阳性，考虑诊断为胃癌出血。