男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是A、上运动神经元
B、下运动神经元
C、皮质脊髓束
D、脊髓前角
E、上、下运动神经元
最可能的诊断是A、亚急性联合变性
B、肌萎缩侧束硬化
C、脊髓痨
D、脊髓空洞症
E、进行性脊肌萎缩症
帮助诊断的首选检查是A、腰穿脑脊液检查
B、肌电图检查
C、脊髓CT
D、脊髓MRI
E、叶酸及维生素B测定
正确答案：参考问题 1 E问题 2 B问题 3 B
