男性,32岁。恶心l天,呕吐鲜血及血块2次,黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近2天痰

男性，32岁。恶心l天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A.纤维胃镜检查

B.X线摄片

C.胃肠钡剂造影

D.呕吐物pH测定

E.支气管造影

A支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。