男,45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发 胸痛,伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂

男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发 胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BP l30／80mmHg，P 80次／分，双 肺(一)，心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：l、aVL、、v2-v4导联ST段下移， CKIMB正常，cTnT(+)。 诊断最有可能的是

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

E.胸主动脉瘤破裂

C