男性,56岁,咳嗽、咳痰l0余年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀,尿少。体查

男性，56岁，咳嗽、咳痰l0余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是

A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭

B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭

D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭

E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭

C根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史，双肺叩诊过轻音可诊断COPD，双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭，结合病史诊断为肺心病，患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。