育龄妇女,停经46天,尿妊娠试验(＋),阴道少量流血5天,下腹疼痛伴肛门坠疼1天,贫血貌。患者最有可能

育龄妇女，停经46天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血5天，下腹疼痛伴肛门坠疼1天，贫血貌。

患者最有可能的诊断为

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．输卵管妊娠破裂或流产

E．稽留流产

D内出血血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感及坠疼，急性内出血的血液刺激腹膜，可引起全腹疼痛，患者贫血貌均提示有失血，故选输卵管妊娠破裂或流产。