患者女性,62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧,向右后肩背放射,伴恶心呕吐,出现寒战、高热,

患者女性，62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为

A. 急性胰腺炎

B. 胆总管结石

C. 胆囊结石

D. 病毒性肝炎

E. 高位化脓性阑尾炎

B当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。