某先生,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸。T37.5℃,心率78次／分,血压14.6／9.3

某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大( )

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性化脓性胆管炎

D．胆道蛔虫症

E．急性胃十二指肠溃疡穿孔

D解析：疼痛部位为右上腹，排除急性胰腺炎的可能；病人体温37.5℃排除急性化脓性胆管炎的可能，无反跳痛及肌紧张排除急性胆囊炎和急性胃十二指肠溃疡穿孔的可能，而胆道蛔虫症病人常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛。故应选择D。