2个月婴儿,患有先心病。气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次／分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率

2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

最可能诊断是

A．室间隔缺损合并肺炎

B．房间隔缺损合并肺炎

C．室间隔缺损合并心衰

D．房间隔缺损合并心衰

E．以上都不是

D