男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是A、高血压性心脏病，全心衰竭
B、风湿性心脏病，全心衰竭
C、扩张型心肌病，全心衰竭
D、高血压性心脏病，左心衰竭
E、缺血性心脏病，左心衰竭
关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是A、不可使用
B、开始即大剂量使用
C、先小剂量使用，逐渐加量
D、不需观察肾功能
E、使用ACEI药物对该患者无益
该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应A、继续使用
B、加大剂量使用
C、减量使用
D、暂停使用，并严密观察肾功能
E、永远不再使用
该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应A、继续原剂量使用
B、减量使用
C、加量使用
D、换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
E、换用钙拮抗药
关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是A、不可使用
B、开始即大剂量使用
C、先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图
D、不需观察心电图
E、不可和ACEI药物合用
正确答案：参考问题 1 A问题 2 C问题 3 D问题 4 D问题 5 C
