患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括A、发热
B、牙龈增生
C、嗜睡
D、眼震
E、共济失调
关于苯妥英钠，叙述错误的是A、血药浓度个体差异大
B、中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区分
C、中毒发生后可换用卡马西平或丙戊酸钠
D、具有线性药动学特征
E、血药浓度低于最低有效浓度时，应考虑患者用药依从性
正确答案：参考问题 1 A问题 2 D
