男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是A、肺CT

B、肺功能

C、MRI

D、血气分析

E、肺通气／血流灌注扫描

下列痰液检查哪几项应该尽快进行A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、青霉素联合甲硝唑

C、链霉素

D、红霉素

E、万古霉素

若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物，继发性肺脓肿

C、肺囊肿激发感染

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

该患者正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、有效控制感染并行手术治疗

D、抗生素雾化吸入

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

参考问题 1 A问题 2 ABCE问题 3 B问题 4 A问题 5 B问题 6 C