患者,女性,50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白(＋),近半年来出现乏力、纳

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白(+)，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾盂肾炎并下尿路感染

C、慢性肾炎合并肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、慢性肾炎合并膀胱炎

参考D