男性,26岁,间断下腰背痛5年,左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛,浮髌试验(－),双侧"4"字征(＋)

男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(-)，双侧"4"字征(+)，枕墙距15cm。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风

E、脊柱结核

为明确诊断应做下列哪项检查A、蛋白电泳

B、RF

C、ANA

D、HLA-B27+骶髂关节CT

E、ANCA

辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风

E、脊柱结核

强直性脊柱炎的基本病理变化是A、滑膜炎

B、附着点炎

C、外分泌腺体炎症

D、关节软骨退行性变

E、胶原纤维增多

需要追问的病史不包括A、家族史

B、脱发史

C、眼疾史

D、心悸气促史

E、腹泻史

参考问题 1 C问题 2 D问题 3 C问题 4 B问题 5 B