患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有A、肺炎链球菌
B、大肠埃希菌
C、肠球菌
D、变形杆菌
E、厌氧菌
F、结核分枝杆菌
此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是A、单用左氧氟沙星
B、单用美罗培南
C、单用亚胺培南西司他丁
D、单用依替米星
E、联用头孢呋辛与奥硝唑
F、单用万古霉素
肠外营养补给包括A、葡萄糖
B、脂肪乳
C、氨基酸
D、抗生素
E、电解质
F、微量元素
治疗该患者呼吸衰竭的措施有A、给予祛痰药氨溴索
B、给予可待因止咳
C、机械通气
D、必要时做气管插管吸痰
E、必要时气管切开
F、氧疗
G、抗感染
正确答案：参考问题 1 BCDE问题 2 BC问题 3 ABCEF问题 4 ACDEFG
