患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO3-57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是A、动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg
B、PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg
C、PaO＜50mmHg及PaCO＞60mmHg
D、PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg
E、PaO＞60mmHg及PaCO＜50mmHg
F、PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg
社区获得性肺炎常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、肺炎链球菌
D、流感嗜血杆菌
E、支原体、衣原体
F、分枝杆菌
提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是A、可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌
B、属于氨溴索的药品不良反应
C、与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关
D、应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜
E、药物可能由于保存不当导致
F、不影响药物使用
关于氨曲南抗感染治疗，叙述错误的是A、选用氨曲南抗感染不合理
B、未覆盖革兰阳性菌
C、氨曲南为单环类抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效
D、选用氨曲南合理
E、未覆盖非典型病原菌
F、选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染
正确答案：参考问题 1 A问题 2 CDE问题 3 BF问题 4 DF
