患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170／90mmHg(1mmHg=0.133kP

患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。目前治疗方案中易发生快速耐受的是A、阿司匹林

B、阿托伐他汀钙

C、单硝酸异山梨酯

D、呋塞米

E、缬沙坦

目前治疗方案中，应注意发生变态反应的是A、阿司匹林

B、阿托伐他汀钙

C、单硝酸异山梨酯

D、呋塞米

E、缬沙坦

入院第4日患者诉食欲差，胃部灼热、返酸，首先考虑的是A、药物致消化道损伤

B、糖尿病未控制

C、出现心力衰竭

D、出现肝损伤

E、心肌梗死先兆

应给予的治疗药物是A、胃酶合剂助消化

B、碳酸氢钠中和胃酸

C、奥美拉唑

D、雷贝拉唑

E、多潘立酮

入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是A、正确，可促进胰岛素分泌

B、正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗

C、错误，患者有磺胺类过敏史

D、错误，增加二甲双胍剂量即可

E、正确，可减少胰岛素代谢

拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是A、二甲双胍

B、呋塞米

C、阿司匹林

D、氯吡格雷

E、缬沙坦

参考问题 1 C问题 2 D问题 3 A问题 4 D问题 5 C问题 6 A