患者男性,53岁,因“中、上腹不适1日,随即呕吐咖啡色物质1次,量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣,未

患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。首要的治疗措施是A、止血药止血

B、补充血容量

C、升压药提高血压

D、急诊内镜检查明确出血部位

E、抗感染治疗

F、卧床休息

为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

F、8

硫糖铝最常见的不良反应是A、头痛

B、皮疹

C、便秘

D、腹泻

E、低钾

F、肝功异常

提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是A、兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

B、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

C、兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

D、果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日

E、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

F、兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

抗溃疡治疗疗程一般为A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、8～10周

F、10～12周

参考问题 1 BF问题 2 D问题 3 C问题 4 CF问题 5 C