男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )A、结核性胸膜炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、风湿热
哪项使你考虑到该病的可能性( )A、双侧胸腔积液
B、类风湿因子阳性
C、皮下结节
D、血沉增快
E、关节特点
本病人的首选治疗方案( )A、非甾体类抗炎药
B、青霉胺+阿司匹林
C、肾上腺皮质激素
D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案：参考问题 1 C问题 2 C问题 3 D
