患者男性,56岁,因“无明显诱因右手麻木3年,左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳,如踩棉

患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B23.6 pmol/L（正常范围103～516 pmol/L），叶酸3.74 μg/L （正常范围5～16 μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B片0.5 mg，口服，每日2次；②叶酸0.1 g，口服，每日3次。关于维生素B，叙述错误的是 A、为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需

B、可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸

C、正常人肝内贮有大量维生素B

D、维生素B须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收

E、恶性贫血患者可口服维生素B治疗

维生素B缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A、可加重神经系统病变

B、不能使贫血好转

C、叶酸和维生素B在体内有拮抗作用

D、叶酸可导致再生障碍性贫血

E、叶酸影响维生素B的吸收

关于维生素B和叶酸的关系，叙述错误的是A、两者均为必不可少的维生素

B、甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需

C、任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍

D、缺少维生素B才会导致巨幼细胞贫血

E、任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血

参考问题 1 E问题 2 A问题 3 D