患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×10/L，PLT30×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A、功能性子宫出血
B、遗传性毛细血管扩张症
C、特发性血小板减少性紫癜
D、巨核细胞白血病
E、周期性血小板减少症
此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10/L，下一步治疗应为A、维持原剂量，直至血小板升至正常
B、加大激素用量至血小板升至正常
C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
D、停用激素，作脾切除手术
E、换用细胞毒类免疫抑制剂
该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为A、继续加大激素用量
B、维持原激素用量，加用胰岛素
C、换用细胞毒类免疫抑制剂
D、停用激素，作脾切除手术
E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
正确答案：参考问题 1 C问题 2 C问题 3 D
