患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4 d，右下腹痛伴发热2 d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有A、肝
B、胆囊及肝外胆管
C、胰
D、阑尾区
E、肾及输尿管
F、子宫及附件
根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示 声像图：子宫形态饱满，58 mm×55 mm×51 mm，内膜厚11 mm；左侧卵巢28 mm×20 mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52 mm×39 mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8 cm。)A、宫外孕破裂
B、浆膜下子宫肌瘤
C、右侧附件区炎性包块
D、右侧附件巧克力囊肿
E、右侧卵巢黄体囊肿破裂
F、右侧附件恶性肿瘤
为明确诊断，必要的实验室检查有A、血常规
B、尿常规
C、血HCG
D、血AFP
E、血CA125
F、抗子宫内膜抗体
首选检查可考虑(提示 实验室检查：血HCG（－），CA125略高于正常。)A、腹部X线片
B、盆腔CT
C、盆腔MRI
D、超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸
E、超声引导下对占位病变进行穿刺活检
F、腹腔镜
正确答案：参考问题 1 DEF问题 2 ACDEF问题 3 ACE问题 4 D
