患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应”，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D=2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗A、输液支持
B、地西泮肌注
C、氟哌啶醇肌注
D、口服利培酮
E、口服SSRIs类
F、口服SNRIss类
G、森田治疗
H、行为认知治疗
I、MECT治疗
经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、硫利达嗪
D、氯氮平
E、舍曲林
F、西酞普兰
G、喹硫平
H、利培酮
I、碳酸锂
抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A、换用帕罗西汀
B、换用文拉法辛
C、换用碳酸锂
D、换用丙戊酸钠
E、换用氯硝西泮
F、换用劳拉西泮
G、换用喹硫平
H、换用氯氮平
患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A、定期查血常规
B、定期查碳酸锂浓度
C、定期查心电图
D、关注手颤
E、常饮淡盐水
F、关注肝功能
G、维持治疗半年
患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是A、胸片
B、脑电图
C、甲状腺功能
D、肾功能
E、心电图
正确答案：参考问题 1 AI问题 2 EF问题 3 CDG问题 4 BDE问题 5 CD
