男性,26岁,汽车撞伤上腹部4小时,检查:面色苍白,四肢湿冷,血压60／40mmHg,脉搏140次／分。全腹轻度压

男性，26岁，汽车撞伤上腹部4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑

A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B、小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C、严重腹壁软组织挫伤

D、肝、脾破裂

E、胰、十二指肠破裂、腹膜炎

参考D