患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO18mmol/L，Na137mmol/L。患儿目前最主要的问题是( )A、中度脱水
B、重度脱水
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、高渗性脱水
F、等渗性脱水
目前应采取的主要措施是( )A、尽快以2:1等张含钠液扩容
B、直接静脉注射5%碳酸氢钠以纠正酸中毒
C、立即口服补液盐溶液
D、加强监护、注意病情变化
E、立即输入2/3张含钠液补充累积损失量
F、输液速度要慢，降低心脏负荷
通常情况下，小儿发生代谢性酸中毒的常见原因是( )A、热量摄入不足，脂肪分解增加，产生大量酮体
B、血容量减少、组织灌注不良，缺氧和乳酸堆积
C、尿量减少，酸性代谢产物堆积
D、氯化钙、氯化镁等摄入过少
E、呕吐、腹泻，丢失大量碱性物质
F、输液速度过快，血液被稀释
提示：该患儿在补液过程中，突然发生手足抽搐。护士此时应首先考虑该患儿出现的问题是( )A、低钠血症
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低磷血症
E、低氯血症
F、高钾血症
为缓解患儿抽搐，护士执行医嘱用药，此时首先应给予的恰当处理方法是( )A、静脉滴注0.3%氯化钾溶液
B、缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙
C、深部肌内注射25%硫酸镁
D、使用5%碳酸氢钠，碱化细胞外液
E、使用呋塞米，利尿排钾
F、口服速溶金钙
正确答案：参考问题 1 BCF问题 2 AD问题 3 ABCE问题 4 C问题 5 B
