患儿男性,30天,出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐,呕吐物为奶汁,呈喷射状,进行性加重,呕吐后患

患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。该患儿出现皮肤、面色、巩膜黄染等表现，其可能的原因是（ ）A、能量不足

B、脱水

C、酸中毒

D、大便排出延迟

E、肥厚的幽门压迫胆总管

F、自主神经平衡失调

该患儿入院后行相关检查，下列与诊断相符的检查结果及主要体征是（ ）A、右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块

B、B超显示幽门肌层变厚、幽门管延长

C、消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟

D、腹立位X线平片可见上腹有两个气液面，余腹一片致密

E、钡灌肠显示回盲部位于右上腹

F、肛诊有“爆破样”大便排出

［提示］患儿出生体重3.15kg，入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，双眼凹陷，皮肤弹性较差，腹壁皮下脂肪0.5cm。根据婴幼儿营养不良的分度标准，此患儿属于（ ）A、Ⅰ度营养不良

B、Ⅱ度营养不良

C、Ⅲ度营养不良

D、Ⅳ度营养不良

E、Ⅴ度营养不良

F、Ⅵ度营养不良

［提示］入院后第4天，该患儿在基础麻醉加局部麻醉下行幽门环状肌切开术，手术进行顺利，术毕返回病房。该患儿术后的护理要点是（ ）A、防止呕吐、误吸

B、术后6小时给予头高斜坡卧位

C、持续胃肠减压3～5天

D、少量多餐喂养

E、喂奶后轻拍背部

F、进食后可满足机体所需，无需静脉营养

参考问题 1 ABCDEF问题 2 ABC问题 3 A问题 4 ABDE