男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h／d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF1:48,ANA阴

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、系统性硬化症

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

对确诊有意义的体征是A、杵状指

B、Heberden结节

C、皮下结节

D、腊肠样指

E、环形红斑

关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A、发病和免疫反应有关

B、RA最基本病理变化是滑膜炎

C、血中类风湿因子本质是IgM抗体

D、类风湿因子具有诊断价值

E、高滴度RF提示预后较差

关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布

B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D、关节周围组织常同时受累

E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛

B、糖皮质激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

参考问题 1 E问题 2 C问题 3 D问题 4 B问题 5 D