患者,男,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3~5天不等。服雷尼替丁后

患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

A、便潜血试验;

B、血清胃泌素测定;

C、B超;

D、胃镜检查;

E、钡餐造影;

D